Opdrachtformulier

Indien u de vorderring aanlevert middels een e-mail bericht, gelieve dit incasso opdrachtformulier uit te printen samen met de kopieën van de onderliggende stukken (facturen, aanmaningen en andere relevante informatie) en per post te verzenden aan:
Berkeley & Lawrence BV, Postbus 27, 4190 CA Geldermalsen.

Opdrachtgever:
Contactpersoon*:
Rechtsvorm Onderneming:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Fax:
E-mail*:

Naam debiteur:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Fax:
Overige gegevens/ nadere informatie:

Totaalbedrag vordering:
Specificatie vordering:

Op de inhoud, totstandkoming en nakoming van al onze transacties, waaronder deze incasso-opdracht, zijn de algemene voorwaarden van Berkeley & Lawrence BV van toepassing, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Tiel en geplaatst op onze internetsite. Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden van Berkeley & Lawrence BV en deze te hebben aanvaard als toepasselijk op de rechtsverhouding met Berkeley & Lawrence BV en deze incasso-opdracht.

Handtekening:



De met een * gemarkeerde velden zijn verplicht.



Voer de karakters in die u ziet in bovenstaande (captcha) afbeelding: